LB-01 · 外送检验月度对账

① 场景引入

一、这件事现在是什么样

检验外送与体检协同 · 真实业务触发

每月月初，华康检验所的对账单到了：上月外送标本的项目、数量、单价、金额。检验科要把它和本院 HIS 收费明细逐条核对——医院多收的、漏收的、第三方多计的，月结时才暴露。一张对账单两千多行，人眼比对一次要两三天。

二、痛点 · 每条都有来源

1监管明确要求外送全流程「系统留痕、自动对账与异常预警，减少人工干预空间」——倡导自动，恰恰说明现状全是手工依据 · 外送检验的费用全流程应纳入信息系统「实现系统留痕、自动对账与异常预警，减少人工干预空间」——监管倡导恰恰说明现状靠手工2审计实证：某医院外送 50 个项目年涉及金额超 200 万元，留存文件只有公司资质，缺合同、缺合作申请报告；收入按营业外、支出按成本入账导致双虚高依据 · 某医院外送 50 个项目年涉及金额超 200 万元，审计发现留存文件只有公司资质，缺合同、缺合作申请报告；收入成本双虚高3核账规则有明文（金额以医院为准、标本量以双方签收为准），但两边系统项目编码不一致，人肉映射天天出错依据 · 无锡外送检验规范：所有外送项目纳入 HIS 统一收费、财务定期与第三方核对标本量和结算金额，「核账金额以医院提供金额为准」4ICL 侧同样痛：迪安应收 74.51 亿、52.64% 账龄超半年；金域周转天数 268 天——对账不清直接拖垮回款依据 · 迪安诊断应收账款 74.51 亿元、账龄超 6 个月的占 52.64%；金域应收账款周转天数从 93 天恶化到 268 天5外送环节存在「飞单」廉洁风险（标本私送外部、费用截留），必须建立对账机制——手工对账恰恰留了空间依据 · 某医院外送 50 个项目年涉及金额超 200 万元，审计发现留存文件只有公司资质，缺合同、缺合作申请报告；收入成本双虚高

三、换个做法之后

变化不在「快」，在「参与的角色」和「覆盖的范围」

✕ 现在的做法

• 监管明确要求外送全流程「系统留痕、自动对账与异常预警，减少人工干预空间」——倡导自动，恰恰说明现状全是手工审计实证：某医院外送 50 个项目年涉及金额超 200 万元，留存文件只有公司资质，缺合同、缺合作申请报告；收入按营业外、支出按成本入账导致双虚高核账规则有明文（金额以医院为准、标本量以双方签收为准），但两边系统项目编码不一致，人肉映射天天出错ICL 侧同样痛：迪安应收 74.51 亿、52.64% 账龄超半年；金域周转天数268 天——对账不清直接拖垮回款

✓ 交给 Agent 之后

• 多来源文件一次读入，先做口径与完整性校验，再开始算
• 每条结论绑定来源文件、字段或条号，可以被审
• 产出是企业真会流转的正式件（带签批栏），不是一张展示用的表
• 该拦的地方给出「现在还不能提交」，并给不用干等的替代方案

四、场景闭环

5 步 · 每一步的产出都是下一步的输入

1. 归一 · 两边项目编码映射到同一口径映射规则可积累，对不上的单列等人工确认
2. 对量 · 标本数量三方核对ICL 计数 vs HIS 计数 vs 签收登记，以签收为仲裁
3. 对钱 · 金额与单价逐条核对多收/漏收/多计三类差异分列，每条带两边出处与差异金额
4. 溯源 · 差异原因定位报告未回传导致的漏计费、编码映射错误、标本丢失、合同单价变更未同步——四类原因分桶
5. 出单 · 对账确认单与差异处理清单双方确认签章栏一次生成，差异处理建议逐条给到责任部门

要准备什么：ICL 月度对账单（Excel 或纸质拍照）项目名称/代码、标本数量、单价、金额——第三方侧数字本院 HIS 外送项目收费明细（导出）医院侧计费记录——与对账单逐条核对的对象标本签收登记（检验科纸质本拍照）标本量争议的仲裁依据——「数量以签收为准」外送合同结算条款页（拍照）单价、账期、差异处理规则的合同依据

为什么这个场景值得做

优先级评分：痛感 4 × AI 适配 5 ÷ 落地难度 2 = 10.0

最大差异点：不要求两边系统对接。ICL 对账单（Excel/纸质拍照）与 HIS 收费明细（导出）直接扔进来，项目编码映射规则内置且可积累——每月对一次，映射表越用越准。

评分口径：痛感看「这事没做好谁会生气、生气到什么程度」；

AI 适配看「输入是否非结构化、是否要跨部门取数、错了能不能当场看出来」；

落地难度是分母 —— 需要客户先做数据治理的场景，分数会被压得很低。

五、会产出什么

判断标准只有一个：这份东西能不能直接进企业的流程

• 正式件本体：外送检验对账确认单.xlsx 正式件 · 差异明细+处理建议 · 含双方签章栏
• 可派发清单：差异处理责任清单.xlsx 可派发 · 逐条带责任部门与金额
• 可派发清单：编码映射待确认表.xlsx 对应长期维护 · 新增映射与历史修正

这套东西不承诺什么：不代替双方确认签章——对账单是双方财务确认的凭据；不判断「该不该外送」（那是临床与检验科能力评估的事）；差异归类给依据，金额追偿动作由财务发起；廉洁风险线索只做标记上报，核查是纪检的事。想看具体怎么跑？Live Demo 里有一个完整案例的每一步，包括 Agent 在哪一步拦住了

② Live Demo（演示逐步）

演示模式 · 可视化预演 本页展示的是「应该怎么跑、每一步看什么、交付什么」，用的是真实业务格式的脱敏构造数据， 不宣称已接入客户生产系统，也不承诺任何效率提升百分比。

案例设定：仁惠医院 9 月 3 日华康医学检验所 8 月对账单到了，老陈（检验科）和 HIS 外送收费明细逐条核对，要把2,146 管外送标本里的 14 条差异定位清楚——8 月因试剂断供华康有 2 次延迟（8/12、8/26），月结差异与断供时间高度相关。

外送标本2,146 管差异14 条 · 1.86 万可拒付0.24 万结论对账初稿 · 签章归财务

输入医疗服务机构手上能拿到的东西

不需要整理格式、不需要改文件名 · 直接拖进对话框

• 01_华康对账单_8月.xlsx 华康医学检验所 8 月对账单，含项目、数量、单价、金额、报告回传华康每月 3 日前邮件+纸质送达 · 老陈归档
• 02_HIS外送收费明细_8月.xlsx 本院 HIS 8 月外送项目收费明细，对照华康对账单的医院侧口径HIS 自动导出 · 财务部每月 2 日归档
• 03_标本签收登记_8月.xlsx 检验科 8 月外送标本签收登记（纸质本扫描）检验科护士长维护 · 每月 30 日扫描归档
• 04_外送合同结算条款页_华康.pdf 与华康 2024 年签订的外送检验合同第 3 章结算条款老陈与华康业务代表 2024-01 签订

注意标橙色那一份 —— 02_HIS外送收费明细_8月.xlsx。它HIS 自动导出 · 财务部每月 2 日归档，平时压根不在核对范围里。这个场景的价值，很大一部分就来自把它读进来。

提示词就说这么几句

没有模板、没有表单 · 专业规则由 Skill 兜底

这是华康这个月的对账单，还有我们 HIS 里的外送收费明细，签收本也拍给你了。 两边逐条比一下：数量对不对、金额差在哪，每条差异都注明两边的出处和原因。 单价对不上的先看合同。 对账单先出个初稿，确认盖章的事归财务。 没有签收记录的单独列出来，这个不能就这么认。

编码映射、三方对量规则、四类差异原因分桶都在能力包里，每月累积。

触发9 月 3 日 · 8 月对账窗口

9 月 5 日前确认初稿，签章归财务

华康 8 月对账单 9 月 3 日送达，老陈要在 9 月 5 日前出初稿，财务 9 月 8 日签章后回传华康。

第 1 步 · 归一 · 两边项目编码映射到同一口径

映射规则可积累

这一步的看点 · 映射表沉淀32 个项目映射全部命中——这是过去 6 个月 6 次对账累计下来的映射表，本月新增 0 项。映射表越用越准就是这个意思：下次再换 ICL 时第一份对账就能跑。

第 2 步 · 对量 · 标本数量三方核对

ICL vs HIS vs 签收 = 以签收为仲裁

这一步的看点 · 仲裁依据标本量以签收为仲裁——HIS 收费 138 < 签收 142 =医院漏收；HIS 收费 138 < 华康 142 = 双方一致认为做了 142 例。合同第 3 条明文「标本量以双方签收为准」，所以本院应补收 4 例 PCT 费用 580 元。

第 3 步 · 对钱 · 金额与单价逐条核对

多收 / 漏收 / 多计 / 目录滞后

这一步的看点 · 翻译成钱本月差异 14 条合计 1.86 万：漏收 1.21 万（医院损失），多计 0.41 万（拒付追回），待核 0.24万（仲裁后处理），目录滞后 0 元（改目录）。按合同多计可拒付，漏收应追回——上月类似漏收 1.12 万是没人发现到月结才暴露。

第 4 步 · 溯源 · 差异原因定位

报告回传 / 编码映射 / 标本丢失 / 合同变更

这一步的看点 · 历史证据报告回传断连 5 例与去年 8 月同因 3 例是同一类问题，华康的接口稳定性是根因——去年复盘后本院已要求华康提供断连预警，但 8 月断连 2 次（8/12、8/26）本院未实时收到预警，华康的预警机制没落实。

第 5 步 · 出单 · 对账确认单与差异处理清单

签章栏+差异处理建议逐条

这一步的看点 · 该拦的地方拦住了2 条签收登记缺失的差异（涉及 0.24 万）现在还不能签章确认——签了就是把争议留给自己。替代方案：9 月 5 日先确认其余12 条（涉及 1.62 万）走处理流程；2 条无签收记录的按合同与华康核对交接单，查清后再签——按合同「数量以签收为准」，查不清的医院有权拒付。

这份对账确认单现在还不能签章不能签的：原因：2 条签收登记缺失的差异（涉及 0.24 万）未与华康核对完毕，签章 =把争议留给自己。方案一：9 月 5 日先确认其余 12 条（涉及 1.62 万）走处理流程，9 月 8 日前财务签章后回传华康；2条无签收记录的9 月 10 日前与华康核对交接单，查清后再签——按合同「数量以签收为准」，查不清的医院有权拒付。14 条全部暂缓，待 2 条核对清楚后一次性签章。涉及金额：12 条 1.62 万可走流程，2 条 0.24 万查清后或追或拒；方案二延迟签章 5-7 天，对华康账期影响小（华康账期通常 30 日）。

之后这一次跑完，公司多了什么

不讲省了多久：讲少了几个隐患、沉淀了什么

• ✓ 编码映射表第一次结构化沉淀——下月对账的映射盲区自动缩小
• ✓ 「报告回传断连=漏计费」这个因果链进了差异原因库，接口一断就能预警
• ✓ 合同单价与收费目录的同步机制被触发建立
• ✓ 检验科的角色变了：从「人眼比两千行」变成「处理 14 条被标出的差异」

追问现场可能被问到的

答不上来的问题，比答得漂亮的问题更能决定这场演示的结果

• 能不能直接跟 HIS 和华康系统对接？ 可以以后做，但不等它。原件扔进来就能对——多数机构的现实是系统对接还没排上日程，账月月都要对。
• 差异算出来华康不认怎么办？ 每条差异都带两边出处与签收记录，按合同「金额以医院为准、数量以签收为准」——证据链是谈判的底气。
• 廉洁风险那条是认真的吗？ 只做标记：长期单一项目异常聚集、签收记录缺失的规律性出现，这类模式上报管理层，核查是纪检的事。

③ 能力沉淀（Skill / 提示词 / 预期输出 / 人工边界）

1. Skill 能力包

导入之后，同类任务会自动按这套规则走 —— 提示词才能写得那么短

外送检验月度对账 —— 两边系统各拉一份明细，差异自己浮出来 · Skill

SKILL.md 主本 + references（输出骨架 / 判据 / 渲染脚本）· 符合 WorkBuddy Skill 规范

版本 v1.0

outsourced-lab-reconciliation.zip

在 WorkBuddy 里直接上传这个 zip 即可导入

包内结构

• SKILL.md 主本 —— YAML 元信息 + 执行流程 + 硬规则 + 人工边界
• references/output_template.md 输出骨架（sheet 名 / 分区顺序 / 列头）+ 可直接运行的渲染脚本
• references/judgement_rules.md 判据与口径 —— 什么情况算异常、什么情况必须拦住

references 不会一次性全读进来 —— Agent 按需取用。所以 Skill 可以写得很细，不会拖慢每次对话。

2. 原始素材

这些就是医疗服务机构手上真实能拿到的东西 —— 格式不统一是常态，不是问题

📁LB-01 · 演示素材

脱敏构造数据 · 真实业务格式 · 埋点可核验

共 4 份

• 01_华康对账单_8月.xlsx 华康医学检验所 8 月对账单，含项目、数量、单价、金额、报告回传
• 02_HIS外送收费明细_8月.xlsx 本院 HIS 8 月外送项目收费明细，对照华康对账单的医院侧口径
• 03_标本签收登记_8月.xlsx 检验科 8 月外送标本签收登记（纸质本扫描）
• 04_外送合同结算条款页_华康.pdf 与华康 2024 年签订的外送检验合同第 3 章结算条款

怎么用

• 把素材全部拖进 WorkBuddy 对话框（不需要整理格式、不需要改文件名）
• 粘贴下方提示词发送
• 拿到正式件初稿 —— 签批栏留空，推荐意见留空，由你填

3. 提示词卡片

这是华康这个月的对账单，还有我们 HIS 里的外送收费明细，签收本也拍给你了。 两边逐条比一下：数量对不对、金额差在哪，每条差异都注明两边的出处和原因。 单价对不上的先看合同。 对账单先出个初稿，确认盖章的事归财务。 没有签收记录的单独列出来，这个不能就这么认。

为什么这么短就够了：编码映射、三方对量规则、四类差异原因分桶都在能力包里，每月累积。

换成你自己的业务：把素材换成你手上的真实文件即可。导入 Skill 之后，

该走几步、什么口径、什么情况必须拦住，Agent 自己知道 —— 你只需要说清这是什么事。

自己组织输入的三步法

• 用自然语言说清核心需求 —— 就按平时跟同事交代活的方式说：什么事、什么文件、什么要求。不用讲究格式。
• 调用 Skill 补齐专业规则 —— 导入本页 Skill 后，流程、口径、硬规则 Agent 自己知道。
• 用「增强提示词」补全遗漏 —— 输入框旁边有增强按钮，把随口说的话补成更完整的表述。

分工：自然语言负责「这是什么事」，Skill 负责「该怎么做」，增强提示词负责「别漏了什么」。

4. 预期输出

不方便现场跑的时候可以直接拿这份给客户看 · 与实跑结果同结构

📋正式交付物

带签批栏 / 冻结首行 / 开筛选 —— 判断标准是「能不能直接进企业的流程」

共 3 份

• LB-01_外送检验对账确认单.xlsx 正式件 · 差异明细+处理建议 · 含双方签章栏
• LB-01_差异处理责任清单.xlsx 可派发 · 逐条带责任部门与金额
• LB-01_编码映射待确认表.xlsx 对应长期维护 · 新增映射与历史修正

Skill 里固化了什么：从历史里想起了公司踩过的坑该拦的地方拦住了排除性结论把技术动作翻译成钱

输入清单：ICL 月度对账单（Excel 或纸质拍照）项目名称/代码、标本数量、单价、金额——第三方侧数字本院 HIS 外送项目收费明细（导出）医院侧计费记录——与对账单逐条核对的对象标本签收登记（检验科纸质本拍照）标本量争议的仲裁依据——「数量以签收为准」外送合同结算条款页（拍照）单价、账期、差异处理规则的合同依据

人工边界：不代替双方确认签章——对账单是双方财务确认的凭据；不判断「该不该外送」（那是临床与检验科能力评估的事）；差异归类给依据，金额追偿动作由财务发起；廉洁风险线索只做标记上报，核查是纪检的事。

升为客户真实案例还缺什么：客户当前真实输入文件（不要整理过的）岗位现行 SOP 与审批链（金额分档、谁签字）至少一次真实出过问题的案例客户当前正在用的正式输出模板客户确认的阈值口径（多少天算临期、多少金额算大额）

5. 同一角色下的其他场景

检验外送与体检协同 · 产出即下一步输入

• LB-02 · 重要异常结果追踪清单：报告发出去，不等于管起来了

上下游串起来就是完整链路。每一步的产出都是下一步的输入，不用在不同工具之间来回复制粘贴。

场景内容基于 WorkBuddy 产品能力整理，演示中的企业、人物与数据均为虚构，不代表任何客户的实际成效；痛点引用的公开来源已做脱敏处理。网页版由原资料转换，部分演示表格以原文形式展示。